打破砂锅

2011年12月30日，深圳陈先生因感染高致病性禽流感病情持续加重抢救无效死亡，他成为我国2011年首次报告的人感染高致病性禽流感确诊病例，也是唯一一例死亡病例。请关注——禽鸟粪便是人感染禽流感源头吗？

当深圳市发现人感染高致病性禽流感疑似病例后，卫生部立即组织人禽流感防控专家组对陈先生进行会诊。根据世界卫生组织人感染高致病性禽流感确诊病例定义和我国诊断标准，结合该病例临床表现、实验室检测结果及流行病学调查，专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。

人禽流感不会“人传人”

深圳市疾病预防控制中心公布深圳市人禽流感病例基因序列分析表明，与香港2011年禽流感死亡的野鸟病毒基因接近，与家禽较远。疾控部门也再次强调，患者感染毒株属2.3.2.1亚系的高致病性禽流感病毒，对人类具有极强的致病性。

深圳疾控中心通过进化分析发现该毒株与国内鸭群中分离到的禽流感病毒同源性较高(为90%)，均属禽源H5N1病毒，说明此次毒株感染是由禽类直接感染到人的。而此前2005年—2006年中国内地南方流行的高致病性禽流感病毒主要为2.3.4谱系，专家从病毒的基因特点分析发现，此次患者所感染的病毒较之前的高致病性禽流感病毒已发生了一些基因突变，但其受体依然为禽类受体，依旧不能在人与人之间进行传播，广大市民无需恐慌。

禽鸟粪便或是感染源头

陈先生居住在深圳市沙井海上田园风景区附近，该风景区人工湖和湿地为野生鸟类栖息地。

“患者平时有晨练习惯，发病时间与人禽流感高发季节相吻合。”深圳市人禽流感医疗救治专家组组长、深圳市第三人民医院院长周伯平说：“我们专家讨论后认为患者是通过鸟类感染病毒，虽然找不到明确禽类接触史，但是他有可能接触到鸟类粪便，甚至鸟类排泄物污染水源，也可能造成病毒的传播。”

“公园里候鸟较多，疾控专家高度怀疑他因接触候鸟的粪便而染病。”广东省疾控中心传染病预防控制所所长何剑峰表示，人感染高致病性禽流感有两种途径：即家禽和候鸟。但目前还没有确切证据证明深圳此例高致病性禽流感死亡患者有明确接触禽鸟的行为，即并不能确定他是食用了禽鸟，还是由于晨练时与候鸟有过接触。

人感染禽流感死率是53%

何剑峰透露，“陈先生是中国2011年首例人感染高致病性禽流感病例。虽然人没有那么容易感染禽流感病毒，但是一旦感染将会带来严重后果。人感染禽流感的病死率是53%。正因为它病死率高，所以大家很重视。”

有的市民对于“高致病性禽流感”中的高致病性有疑问，何剑峰解释：高致病性是针对禽类，也就是禽类很容易感染这个病毒，而不是针对人。此前广东出现了3例人感染禽流感病例，其中2例死亡、1例经过抢救活下来了。目前尚未查到这位患者感染禽流感的具体途径。但截至目前，广东发现的4例人感染禽流感病毒病例，均发生在冬春季节，而这个季节正是候鸟南迁的季节。

华南濒危动物研究所胡慧建研究员也表示，由于候鸟南迁时，在西伯利亚等地区大面积聚集，感染禽流感病毒的可能性很大，而候鸟本来感染禽流感病毒后，身体内能产生一定的抗体，使其不一定发病。因此，当市民接触到这类携带病毒的候鸟时，也存在感染禽流感的可能。

据了解，1998年以来广东省已有4名人感染禽流感病例，均为禽源传播，病毒没有变异。由于每年3月—7月是广东省流感高峰，禽流感病毒与流感病毒叠加重组时有发生变异的可能，因此疾控专家建议在春节前接种流感疫苗，以防两者重组变异的风险。

远离禽鸟，勤洗手常通风

春节将要来临，何剑峰提醒，由于目前正值候鸟迁徙季节，市民出游最好远离禽鸟，不要吃病死禽鸟，且勤洗手、常通风。

何剑峰透露，禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。周伯平也提出，受感染的鸟类若排便污染了水源，而人在被污染水中游泳，也可能感染禽流感，只是相对而言可能性较小。尽管如此，专家们都表示，节假日期间，市民若计划去湿地公园或野鸟较多的郊外，最好与野鸟保持一定距离。

何剑峰呼吁市民，预防禽流感应不捡死鸟，不吃野生禽鸟。进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。居家应勤洗手，勤通风，当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。

“四早”是防治关键

最后，何剑峰提醒公众，防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗。

早发现：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。

早报告：发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。

早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察，以防止疫情扩散。

早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大部分病人可以康复出院。(记者 李颖)